МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)

 Медицина - это искусство делать выводы о симптомах болезни на основании причин смерти.

Эжен Ионеско

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)В который раз убеждаюсь - как же мы похожи. Жаловаться и критиковать свою медицину, поляки, как и мы, готовы долго и с упоением. Но на этом, пожалуй, сходство заканчивается. Ибо во всем, что касается отношения самих людей к своему здоровью, а также эффективности взаимодействия в рамках «врач-пациент» – между нами пропасть.

По пути реформ и преобразований, на который Украина только ступает, Польша шагает уже долгих четырнадцать лет. За это время набиты синяки и шишки, а главное - накоплен опыт успехов, сделан анализ неудач. И мне кажется, эти ценные «наработки» бывшей соседки по соцлагерю, а ныне ближайшего к нам члена Евросоюза - могут быть по-своему интересны. Если украинец, сокрушаясь равнодушием врачей и денежными поборами за "сомнительного" качества медпомощь, все-таки имеет возможность ее получить сравнительно оперативно, то перед поляком, казалось бы, защищенным страховкой и имеющим доступ к медицине европейского уровня, проблема часто заключается... в ожидании приема у врача.

Кто он - семейный врач? Для чего нужна медицинская страховка? Почему частные клиники становятся популярнее государственных? Что должно случиться, чтобы «скорая» все-таки приехала? Почему польские врачи едут за границу работать, а европейцы в Польшу – лечиться?

Как у нас – мы знаем. Поэтому всегда интересно, как со всем этим обстоит дело «у них». Думаю, мне есть чем с вами поделиться...

СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА – ЛИЦОМ К ЛИЦУ…

Общение с официальной медициной в Польше начинается со знакомства с семейным доктором. Он так и называется – врач первого контакта. Главный плюс в том, что при возникновении сразу нескольких незначительных докучливых проблем их можно решить в одном месте, без «футбола» по кабинетам, где на каждый орган - по доктору.

Так кто же он такой – семейный врач? В чем его отличие от множества тех эскулапов, к которым мы привыкли? Это человек, который в идеале знает не только ваши собственные недуги и наблюдает их течение, но и в курсе состояния здоровья всех остальных членов семьи – от младенцев до глубоких стариков. Он не назначит лекарство методом «слепого тыка», зная склонность пациента к аллергии, не поспешит отправить к хирургу или артрологу с болью в колене, если никогда прежде подобных проблем у вас не  замечал, а при дискомфорте в области сердца первым делом постарается исключить остеохондроз или невралгию. Утопия? Отнюдь. Реальность, имеющая место быть. Разумеется, речь идет о хорошем семейном враче. В идеале он может и должен проконсультировать почти по 50 позициям. Такая компетенция позволяет самостоятельно определить тяжесть состояния больного и принять решение по его лечению или подключению к оказанию помощи узких специалистов.

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1) Что касается меня, то признаюсь сразу – врачей стараюсь избегать. С детства. Но если тогда меня пугали их шприцы и белые халаты, то сейчас – возможные последствия вмешательства в такую тонкую субстанцию, как собственное здоровье. Но этот «бзик» не мешает мне искренне уважать представителей этой гуманной профессии, и даже питать нежные чувства к отдельным ее представителям, с которыми нас связывают долгие годы знакомства. Но когда темой для встречи все-таки становится самочувствие – в силу какого-то глубоко сокрытого инстинкта самосохранения предпочитаю решать эти проблемы самостоятельно. До сих пор мне это чаще всего удавалось. Однако здесь такое «пофигистически-наплевательское» отношение к своему организму встречает со стороны ближайшего окружения как минимум недоумение. Как максимум – многочисленные рефлекторные попытки поучаствовать в исправлении моего «искаженного мировоззрения».  Я же предпочитаю действовать молча – улыбаюсь и сопротивляюсь. Не рассказывать же непуганым полякам, бегущим к врачу по каждому чиху, что есть люди, которые, как и я, не смеются над анекдотом «Будем лечить или пусть живет?»

Понимает меня только самый близкий человек – муж. Не потому что муж, а потому что в прошлом полтора десятка лет откатался в реанимобиле в составе бригады парамедиков. Поэтому для него состояние больного, требующее врачебного вмешательства – это когда пульс уже не прощупывается, все остальное – симуляция и мелкое недомогание. Но кто же мне поверит, если по секрету скажу, что человек, сотни раз собиравший по частям людей после аварий, запускавший сердца дефибриллятором, принимавший роды и закрывавший глаза тем, кто в помощи уже не нуждался - в быту по-детски беспомощен перед обычной простудой ))

Однако я отвлеклась. Несмотря на мои искренние глаза и «честное пионерское», что до доктора я непременно дойду – на встречу с эскулапом пришлось-таки идти под «конвоем». Наше знакомство с семейным айболитом было вынужденным, но серьезного повода не имело. Оно состоялось, когда меня,  наконец, утомило улыбаться и включать восточный акцент «туристки», чтобы купить в аптеке необходимые мелочи для домашней аптечки. Если дома я делала это без труда и рецепта, то здесь об этом пришлось забыть.

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)В небольшой частной клинике – всего несколько кабинетов, крошечная лаборатория и милая пани на ресепшн. Не оказалось и привычных очередей, лишь у двух кабинетов томилась пара скучающих бабушек. Мы отыскали нужную нам дверь и, радуясь, что кроме нас на нее больше никто не претендует, устремились внутрь. Первое, что бросилось в глаза и не отпускало до конца затянувшегося визита – ослепляющая (гордость любого дантиста) улыбка доктора и аромат хорошего кофе. Когда после дружеских и эмоциональных приветствий обо мне на какое-то время забыли, я воспользовалась возможностью осмотреться. Небольшой светлый кабинет был отделан в лучших традициях евроремонта. На компактном столе - ноутбук, принтер, тонометр и еще какое-то хитрое устройство из области новинок оргтехники. У окна – кушетка с мягкой, приятной на ощупь обивкой. Последним, но очень стильным штрихом, создающим уют и почти домашнюю обстановку, стали экзотические растения и кофеварка в углу. За большой стеклянной дверью, в соседнем помещении находится кардиограф, аппарат УЗИ, а также перевязочно-процедурный блок. Туда доктор отправляет «подозрительных» пациентов, которым медсестра на месте проводит все необходимые базовые обследования и назначенные манипуляции.

Тем временем мужчины уже бегло обсудили последние новости медицинских кругов, покритиковали «веяния» и нововведения, после чего доктор вспомнил обо мне и с любопытством перешел к более тесному знакомству со «свежей» пациенткой. Однако заслышав русский акцент, заметно оживился и отвлекся вновь. Будучи представителем поколения, которому русский в школе преподавался как обязательно-принудительный, он принялся воодушевленно декламировать пушкинские четверостишия, что, в общем и целом, выглядело очень мило. Наконец, после столь увлекательного «общения» последовал пятнадцатиминутный допрос с пристрастием на предмет всевозможных недугов, перенесенных за долгие годы, включая молочный возраст. Все, со скрипом выуженное мной из памяти, доктор тщательно законспектировал в файле на своем компьютере, открыв, таким образом, на меня «досье». Затем, несмотря на то, что явилась я скорее по поводу формальному, дотошный пан все-таки потыкал в меня стетоскопом, заставил показать язык, заглянул в зрачки, пощупал пульс. После взаимных «реверансов» кабинет эскулапа покидала с заветным рецептом и стойким ощущением бренности бытия…

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)

К сожалению, все увиденное  запечатлеть удается редко, поскольку в больницах, аптеках и других важных, нужных и официальных учреждениях фотографировать категорически запрещено. К тому же, перспектива оказаться в роли "иностранного шпиона" – меня не особо прельщает. Остается еще вариант «когда очень хочется – то можно». При определенных обстоятельствах он используется по умолчанию, поэтому кое-что показать все-таки есть. Между прочим, якобы шутка о том, что большинство болезней в Европе предпочитают лечить антибиотиками – имеет под собой реальную основу. В связи с этим все робкие попытки местных айболитов отреагировать на любую маломальскую проблему антибиотиками – я бдительно пресекаю на корню. А вот в то, что антибиотики и другие «сложные» препараты в Украине можно купить без рецепта – мне за все время, прожитое здесь, не поверили трижды. Один из забавных эпизодов произошел, когда на подобные вопросы мне довелось отвечать уже на приеме «узкого» специалиста.  Как хорошо заученный урок, я отчеканила знакомые названия медикаментов, посетовав на местные порядки, где всего этого нет в свободной продаже. Доктор, забыв про писанину, с интересом уставилась на меня. «Вы хотите сказать, что у вас дома все это можно купить без рецепта?» - переспросила она, водрузив очки на лоб. Я, недоумевая, подтвердила. Тогда, почтенная пани, видимо не доверяя своему восприятию моего польского, уперлась вопросительным взглядом в моего спутника. Как очевидец, которому повезло увидеть нечто из ряда вон, он тоже закивал, спеша засвидетельствовать сей невероятный по польским меркам факт …

АХ, АПТЕКИ…

Бежать к врачу за рецептом по каждой мелочи, с которой всю жизнь успешно справлялся сам - непривычно, обременительно, да и не хочется, но без рецепта в местных аптеках ничего серьезнее спрея от насморка и таблеток от головной боли не купишь. А попросив, к примеру, зеленку или цитрамон – и вовсе рискуешь повергнуть в ступор не только доктора, но и фармацевта. В местных аптеках о существовании таких «бесценных» для нас подручных средств даже не подозревают. Нет здесь славноизвестного бальзама «Спасатель» и мази Вишневского,  перекиси водорода и замечательного геля «Метрогил-дента», а также других привычных средств. Зато полки ломятся от изобилия БАДов, всевозможных бальзамчиков и лечебной косметики. Весь остальной безрецептурный минимум, конечно же, купить можно, но без знания международного названия медикамента – язык  жестов бессилен. Поэтому некоторое время я посвятила именно серфингу в интернете на предмет поиска аналогов нужных препаратов и их международного названия. Так выяснилось, что вместо перекиси для дезинфекции используется octenisept, а головную боль не хуже цитрамона снимут апап и нурофен. После выдачи лекарств  рецепт обычно забирают. То есть в случае чего – снова к врачу. А там - очередь. Так и живем…

В Украине же, в цепочке «больной – врач – аптека» среднее звено часто выпадает. Ни для кого не секрет, что многие занимаются самолечением, по различным соображениям избегая визита в больницу. Но, мне, например, трудно себе представить протяженность очередей в наших поликлиниках, если бы в них кроме по-настоящему больных, сидели еще и за рецептом. Еще очень симпатизирует, что местные врачи не делают двух вещей – не пытаются выписать импортный аналог подороже или «втюхать» дорогущий БАД. Относительно первого налицо - поддержка отечественного производителя. В Польше серьезные концерны своими силами производят многие медикаменты.  Поэтому местная фармацевтическая промышленность довольно агрессивно настроена против импортных конкурентов и стабильно держит свои доступные цены. И если зарубежные фармацевтические кампании хотят не просто проникнуть на рынок, но и удержаться там, то вынуждены принимать правила «игры» и поддерживать установленную ценовую политику. В результате импортные лекарства продаются по адекватной цене - на уровне  местных аналогов. Еще одно наблюдение - большинство медикаментов здесь качественней и дешевле, чем в Украине. А вот за такой «бизнес», как реклама и навязывание пациенту каких-либо «левых» биодобавок, врач не только рискует лишиться работы, но и может ответить по закону.

Небезынтересный штрих – сейчас обязательной является выписка рецепта на компьютере. Таким нехитрым образом упростили задачу не только самому доктору, но и  избавили фармацевтов от необходимости дешифровки нечитаемых «рукописей» на рецептах. И выписывает их врач без оглядки на страховую кампанию, а согласно предписаниям лечебных стандартов...

ЭТО СЛАДКОЕ СЛОВО «СТРАХОВКА»…

Возвращаясь к польскому варианту, уточню, что необходимость длительного ожидания к узкому специалисту актуальна, если имеется в виду вариант лечения по медицинской страховке, которая в Польше обязательна для всех. Страховая медицина хорошо развита и крепко стоит на ногах. Имеешь страховку – лечишься  бесплатно. А поскольку страховые отчисления в течение года набегают на круглую сумму, то не удивительно, что и решать проблемы со здоровьем поляки предпочитают по страховке.

Страховка бывает разная – по объему услуг и сумме взноса. Например, частный предприниматель, владелец фирмы платит около тысячи злотых в месяц, что составляет почти 2600 грн, но может включить в свою страховку членов своей семьи, в то время как ежемесячные страховые отчисления работающего с зарплатой две тысячи злотых составляют около 190 злотых (494 грн). Наиболее оптимальная – страховка NFZ  (Национальный фонд здравоохранения, который занимает монопольное положение и подотчётен Министерству здравоохранения). Она включает в себя практически весь перечень услуг и дает возможность лечиться амбулаторно, стационарно и бесплатно вызывать скорую. К тому же, случись что – будет оказан весь необходимый объем услуг, который может достигать 100 тысяч злотых, а то и выше.

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)Но если, например, семейного врача можно выбрать на собственное усмотрение, то  для того, чтобы попасть на прием к узким специалистам – необходимо его направление. И ждать своей  очереди люди вынуждены от недель до месяцев, а порой и лет. И сегодня это самый жирный минус польской медицины.  Например, запись к ортопеду и диабетологу составляет от 3 до 5 месяцев, офтальмологу и кардиологу – от 5 месяцев, очередь на операцию по поводу катаракты глаз - до 2 лет, а на протезирование суставов – и того дольше. Исключение составляют случаи, не терпящие отлагательств. Цифры, конечно, говорят сами за себя, но ведь пока не попробуешь – не поймешь. Представьте, что разболелся зуб, а свободная дата у доктора – лишь через пару месяцев. Но если зубная боль лишает жизненного комфорта, то при проблемах с таким жизненно важным органом, как сердце, ставка - уже сама жизнь. Так что записаться на прием к врачу не проблема – нужно до него еще дожить. Не удивительно, что терять кучу времени, чтобы попасть к узкому специалисту, иногда нет ни желания, ни возможности. Есть ли альтернатива? Разумеется, есть. Все проблемы можно решить за энную сумму у тех же докторов, но на коммерческой основе. Решающим фактором в этом случае будет лишь цена вопроса и толщина вашего кошелька. Здесь, кстати, тоже не без сюрпризов. К примеру, если невропатолог в маленьком городе, не имеющий конкурентов, возьмет с вас 100-150 злотых за прием, то визит к его коллеге в большом городе может обойтись всего в 50-70 злотых. Ценовые колебания, как правило, вызваны категорией врача, его востребованностью и наличием конкуренции.

АЛЁ, СКОРАЯ?

На днях наблюдала картину. С воющей сиреной по улице пронеслась скорая и остановилась в районе автобусной остановки, где на земле, в окружении нескольких человек, полулежал мужчина явно без определенного места жительства. Прибывшие парамедики подхватили бомжа «под белы рученьки», и через пару минут автомобиль умчался в направлении госпиталя. Разумеется, никто из местных не придал событию особого значения – вызвав скорую, люди лишь оказали помощь нуждающемуся в ней человеку, и это норма. Я же до сих пор не могу привыкнуть к этим простым вещам. Шла по улице и вспоминала другие известные мне случаи, когда упавший на улице человек мог оставаться лежать там часами. Неудивительно, что в случае равнодушия окружающих очень скоро вместо врачебной помощи ему потребуется уже заключение о смерти. Только это, как раз, уже никого не удивляет…

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)

Во всех экстремальных случаях со здоровьем нас с детства учили набирать «03». Здесь нужно набирать 112 – номер, действующий во всей Европе. Но если вы думаете, что польская скорая помощь примчится к вам по первому зову – вы безнадежно заблуждаетесь. Чтобы скорая приехала – состояние больного должно стать по-настоящему критическим. В то время как наши скорые, пусть не сразу, но приезжают на любой вызов, включая ложный.  Здесь же, например, высокая температура критической ситуацией не считается. Максимум, на что можно рассчитывать – это советы дежурного врача, который в телефонном режиме проинструктирует, что и как следует делать. В частности, посоветует принять жаропонижающее или ванну с прохладной водой. А вот если вас, не дай Бог, угораздило свалиться с высоты, попасть в аварию, потерять сознание, получить удар током или надумать рожать – бригада парамедиков прибудет по вызову в течение 5-7 минут.

Вопрос страховки актуален и в случае вызова скорой. При ее отсутствии оплата производится наличными. Но правило главное и нерушимое - изначально медики оказывают помощь, и лишь потом выясняют наличие страховки либо платежеспособность клиента. И тот факт, что окажись ты в бессознательном  состоянии, эскулапы будут думать о твоем здоровье, а не о содержимом кошелька – согласитесь, вселяет, по меньшей мере, оптимизм. 

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)Транспортируют больных двумя способами – реанимобилем и санавиацией, в зависимости от сложности состояния и дальности расстояния. Поэтому все крупные больницы оборудованы вертолетными площадками. Когда счет идет на минуты, а дорога занимает немало времени, у медиков есть все необходимое для проведения реанимационных мероприятий - автомобили оснащены современным оборудованием, а также GPS-системой. Они круглосуточно носятся со включенной сиреной, оглашая окрестности ее воем. Но ситуация, когда карета скорой помощи  стоит в пробках или пропускает «важный» кортеж – невозможна априори. И даже не потому, что водитель, не пропустивший скорую, может навсегда лишиться прав. Просто так принято.

В любом случае, высылать ли машину, решает оператор - на основании полученной от вас информации. Все разговоры «пишутся». Но если вызов будет расценен как безосновательный – могут заставить его оплатить. Хотя мне, например, непонятно, как человек без медицинского образования должен адекватно оценить свое состояние? В критических случаях со здоровьем безопасней перебдеть, чем недобдеть.

МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)МЕДИЦИНА ПО-ПОЛЬСКИ: мало записаться к врачу – до него еще дожить надо (ЧАСТЬ 1)

Если же без экстренной врачебной помощи все-таки не обойтись, можно обратиться и к дежурному семейному врачу - отдельные виды медицинской страховки предполагают вызов его в любое время суток. Некоторые частные клиники тоже располагают своими врачами и машинами скорой помощи. Чтобы «попусту не беспокоить скорую по пустякам» - есть еще вариант прибыть в руки докторов на собственном транспорте. Так, однажды нам пришлось воспользоваться именно им. Как выглядит более близкое знакомство с «поготове ратунковым», а точнее – с сотрудниками центра экстренной медицины – я расскажу в следующий раз…


Продолжение следует…











Если Вы увидели какую-либо неточность в материале - свяжитесь с нами!
Эту и другие темы можно обсудить на форуме

 (голосов: 3)

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Другие новости по теме:

#1 написал: реформатор (8 апреля 2013 13:37)
и к нам идет семейный врач... с косой...

#2 написал: Lexa (8 апреля 2013 14:44)
да, интересно, вроде бы Польша продвинулась куда дальше Украины. но свои заморочки есть.

#3 написал: Интеллект (8 апреля 2013 15:14)
А мне вот интересно, наши новоиспеченные семейные врачи тоже по 50 болезням консультировать смогут или слабо?

#4 написал: Татьяна (9 апреля 2013 09:22)
вот введут у нас скоро лекарства по рецептам, будем и мы за "спасателем" в очередях к доктору стоять. а вообще вам надо из Украины контрабанду наладить smile

#5 написал: пациент (9 апреля 2013 09:41)
Интеллект, в украине иногда врач голову от жопы отличить не может - какие 50 болейней? о чем вы?

#6 написал: Варя (9 апреля 2013 15:09)
Но правило главное и нерушимое - изначально медики оказывают помощь, и лишь потом выясняют наличие страховки либо платежеспособность клиента

НИКОГДА, слышите? Никогда у нас такого не будет, потому что сначала что-то в головах у тех же врачей должно щелкнуть!!!!!!!! Но в ближайшее время на это глупо надеяться. И это по настоящему страшно.

#7 написал: Интеллект (9 апреля 2013 17:18)
пациент, и это грустно. Мне еще другое интересно, это читает кто нибудь из тех, кому было бы полезно - чиновники, врачи? Я лично сомневаюсь. А жаль.

#8 написал: Вот в чем вопрос (13 апреля 2013 00:10)
Хочет ли нас Эвропа так, как хотим ее мы???

#9 написал: admin_1 (3 мая 2013 21:36)
[a href="http://www.tourdnepr.com/"]Новости Днепропетровска и области[/a]

Добавление комментария
Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: